Kalapácsujj műtét

A láb leggyakoribb deformitásai közé tartozik a kalapácsujj. Jellemzően egy-vagy két lábujj (második-harmadik ujj) torzulása, melynek lényege, hogy a legalsó lábperc kiemelkedik, a második és a harmadik pedig a láb felé fordul, jellegzetes V alakot formálva. Előfordulhat az is, hogy a nagylábujj deformálódása miatt a többi lábujjnak kevesebb hely jut, az egyik lábujj a másik fölé kerül.

Milyen okok vezetnek a kalapácsujj kialakulásához?

Kialakulásának az oka komplex előláb-deformitás, a láb statikájának a felbomlása, a harántboltozat süllyedése.

Gyakrabban a második és/vagy harmadik, ritkábban a negyedik lábujj torzul, az alsó ujjperc kiemelkedik, a másik két ujjperc pedig az inak húzása miatt lesüllyed, V alakban a lábujj megtörik.

Fokozatosan kialakuló betegség lévén, a lábujjak tövéhez egyre több terhelés kerül, majd lassú átrendeződés kezdődik el; ezért leggyakrabban nem is önmagában, hanem a nagylábujj bütyökhöz társultan jelentkezik a kalapácsujj elváltozás. Az előláb kiszélesedik, de a lábujjak így is torlódnak a rossz terhelés miatt, a középperc hajlító ín megrövidül, az alappercet feszítő megnyúlik. Ez az egyenlőtlenség egy idő után olyan mértékű torzuláshoz vezet, hogy cipőviselési nehézségeket okoz, a lábujj felső részén a megtöretésnél kemény, fájdalmas bőrkeményedést okoz.

Mi okozza és mit jelent ez az ortopédiai kórkép?

• Kialakul a harántboltozat süllyedése, az előláb kiszélesedése és a következményes lábujj/lábujjak szöglettörése és kóros helyzetben rögzülnek az ujjak.
• a fájdalmas bőrkeményedés miatt az ujj tömegesebbé és gyulladttá válik.
• Mindezeket a csont-, ín- és izomegyensúly felbomlása okozza.
• A feszülés hatására az ízületi tok is gyulladttá válik és megvastagodik.
• A lágyrészek zsugorodása miatt az ízület mozgásterjedelme beszűkül.
• A mozgás és terhelés fájdalmassá válik, a lábujj sokszor nehezen fér el a cipőben.

Melyek a kalapácsujj alapvető tünetei?

• Fájdalom, amelynek jellemzői:
  • égő érzés, folyamatos irritáció.
  • Terhelésre fokozódik.
• Mozgásbeszűkülés, merevség.
• A járóképesség és a járástávolság lecsökkenése.
• Cipőviselési nehézségek.
• Mindezek sántításhoz vezetnek.
• Gyulladásos kisebesedés.
• Esztétikai problémát okozó torzulás.

Milyen kezelési lehetőségek vannak?

Alapvetően kétféle kezelési lehetőség áll rendelkezésre:

Nem műtéti (konzervatív) kezelés

Célja:

• A fájdalom csökkentése
• A lábujj és előláb deformitás fokozódásának a megállítása
• Sántítás csökkentése

Eszközei:

• Gyógyszeres kezelés:
  • gyulladáscsökkentők
  • fájdalomcsillapítók
• Egyéb kezelések: lábtorna, lúdtalpbetét vagy gyógycipő viselése, kalapácsujj alátámasztó szilikon párna

Műtéti kezelés

Ha a nem műtéti kezelési módok már hatástalanok, valamint a klinikai és röntgenvizsgálatok igazolják a diagnózist, műtétet javasolhat az orvos. Fontos a műtét idejének kiválasztása, ami főleg a beteg fájdalomtűrő képességétől és a progresszió (súlyosbodás) mértékétől függ.

Orvosa az adott csontok és lágyrészek aktuális állapota és a panaszok alapján akkor javasol műtéti megoldást, ha a deformitás olyan mértékű, hogy jelentősen romlik az életminőség és más módon a torzulás már nem korrigálható.

• A torzult ujjat normális anatómiai helyzetbe hozzuk
• A megtöretés magasságában a lábujj felett vezetett metszésből az ízület műtéti felnyitásával (arthrotómia) kezdődik a beavatkozás, majd a lábujj alapperc kiálló fejét az orvos eltávolítja, az éles csontszéleket korrigálja, szükség esetén a megnyúlt inat öltéssel összehúzza.
• A deformitás mértékétől függően a fájdalmas bőrkeményedést orvosa eltávolíthatja.
• Az elért csontos korrekciós (javult) helyzetet csavarokkal vagy egyéb fém implantátumokkal lehet rögzíteni, ha szükséges, ebben az esetben röntgen képerősítő használata válhat szükségessé (természetesen a sugárvédelmi óvintézkedések megtételével).

A műtét menete:

• A kalapácsujj felett ejtett metszésből feltárjuk a beteg ízületet.
• Elvégezzük a fent leírt műtétet.
• A műtéttel együtt járó utóvérzés miatt ritkán elvezető szilikon csövet helyezünk a műtéti területbe.
• Gondos vérzéscsillapítás után zárjuk a sebet.
• A csonteltávolítás és a tengelykorrekció mértékének, illetve a szalagrendszer felszabadításának és helyreállításának megfelelően fedőkötést és rugalmas pólyát vagy pedig redressziós (helyben tartó, helyreállító) kötést helyezünk fel.

Mi történik, ha az indokolt műtéti kezelés elmarad?

• A fájdalom további fokozódása várható.
• A tengelyeltérés és a mozgáskorlátozottság súlyosbodhat.
• Az életminőség tovább romlik.
• A későbbiekben elvégzett műtét eredményessége csökkenhet.

Tekintse meg videónkat, melyben Dr. Hidas Péter PhD osztályvezető főorvos mutatja be magánkórházi szolgáltatásainkat!

Ismerje meg filmünkből magánkórházi osztályunk betegbiztonságának legfőbb garanciáját, az intenzívterápiás osztályt és high-tech műtői környezetünket!

Ismerje meg organikusan fejlődő magánkórházi részlegünket, a diagnosztikai hátteret és a környezetet, ami várja a gyógyulni vágyókat! Elolvasom a cikket
 

Kérdés esetén kérjük, küldjön levelet a magankorhaz@bhc.hu címre!